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英国专家:即使适量饮酒也可能损害大脑
时间:2020-09-09 14:54点击量:


据报道:即使适度饮酒也会损害大脑。 一项涉及脑部扫描和认知测试的新研究表明,多年来,适度饮酒可能损害与记忆和认知功能有关的大脑区域。
 
结果表明,每周消耗的酒精量越高,损坏大脑中某些区域(包括与记忆有关的区域)的风险就越高。
 
对于“轻度”饮酒者(每周消费1至7单位的人)没有发现这种关联。但是,扫描仅执行一次,因此我们不知道大脑结构是否以及何时发生变化,或者这些变化是否是由其他因素引起的。
 
研究人员还发现,饮酒量适中或大量(每周超过7个单位)的人,以相同字母开头的单词的命名能力下降得更快,但与其他大脑测试没有区别。
 
尽管有相反的传闻,其中许多是由媒体推动的,但与完全戒酒相比,没有发现“轻度”饮酒对认知功能的保护作用。
 
去年,对酒精饮料的指导方针  进行了修改,以反映证据表明没有“安全水平”的饮酒。只是危害降至最低的水平。
 
现在,该指南建议男人和女人每周喝酒的酒精度不得超过14单位-相当于大约6品脱的啤酒,这项研究似乎支持了这些指南。
 
 
这项研究是由国外大学研究院的研究人员进行的,并由英国医学研究理事会,戈登·爱德华·斯莫尔的慈善信托基金和HDH Wills 1965慈善信托基金资助。没有利益冲突的报道。
 
该研究以开放获取的方式发表在  同行评审的《英国医学杂志》上,这意味着该研究可免费免费获取和在线阅读。
 
英国媒体对这项研究的报道总体上是准确的,但太阳报的标题明显例外,该报道称“一天不到一品脱就意味着您'三倍更有可能发展出早老性痴呆症'”。 。这并不是对研究结果的准确反映,因为没有一个参与者患有阿尔茨海默氏病。
 
这是一项前瞻性队列研究,研究了30岁以上的成年人在研究结束时每周随时间和大脑结构的饮酒量和认知能力的变化。
 
这种类型的研究最适合研究酒精摄入量,因为一项  随机对照试验将参与者分配给每周的酒精摄入量是不道德的。随着时间的推移关注人们并要求他们记录每周的摄入量是研究酒精对大脑和认知能力的影响的更好方法。
 
研究人员招募了550名已经参加了Whitehall II研究的参与者,该研究始于1985年,旨在调查公务员的社会经济状况,压力与心血管健康之间的关系。
 
在过去30年中,每隔一段时间测量一次社会人口统计学,健康和生活方式变量(包括饮酒):
 
第一阶段:1985-88年
阶段3:1991-93年
阶段5:1997-99
阶段7:2003-04
阶段9:2007-09
阶段11:20011-12
整个研究中的平均饮酒量被计算为所有研究阶段的平均每周平均饮酒量。参与者分类为:
 
如果他们每周饮酒少于一单位,则为“戒酒”
“轻度饮酒”的定义是介于1到少于7个单位之间
“中度饮酒”的定义是:女性每周饮酒量少于7至14个单位,男性每周饮酒量少于7至21个单位
根据2016年前的定义(男性每周21个单位,女性每周14个单位)和新修订的英国卫生部指南(男性超过14个单位)来定义“不安全饮酒”
研究人员通过在研究结束时(2012年至2015年)对参与者进行磁共振成像(MRI)扫描,研究了包括灰质密度,海马萎缩和白质在内的大脑结构。
 
灰质由一系列专门的神经细胞组成,而白质主要由有助于通过大脑发送信号的细胞组成。海马是与记忆有关的大脑区域。
 
在第3、5、7、9和11期以及扫描时,还对认知功能进行了评估,包括:
 
语义流利度–在同一类别中尽可能多地命名单词,例如动物
词汇流利度–尽可能多地命名以相同字母开头的单词
蒙特利尔认知评估的表现–检查轻度认知障碍
追踪测试–连接点以查看视觉搜索速度和思维灵活性
Rey-Osterrieth复杂图形测试–复制复杂的线条图
霍普金斯语言学习测验–要求一个人记住然后回忆出简短的单词列表
波士顿命名测试–衡量单词回忆和命名能力
数字替代测试–将符号与相应的数字匹配
年龄,性别,教育程度,吸烟,社交活动,血压,吸烟,心血管事件史和心血管药物均通过问卷进行了评估。还考虑了社会阶层,主要抑郁症的终生史和吸毒情况。
 
基本结果是什么?
男性的平均酒精消耗量为每周11.5单位,女性为6.4单位,在整个研究阶段中,这一数字并未显着增加。
 
脑结构:
与节制相比,更多的饮酒与剂量依赖性的海马变性发生几率增加有关–酒精越多,萎缩越多。
在低度饮酒者中(每周喝一到少于七个单位),与那些戒酒的人相比,大脑结构没有差异。
那些每周消耗超过30个单位的人,其右侧海马萎缩的风险是弃权者的五倍(优势比[OR]  5.8,95%  置信区间[CI] 1.8至18.6)。但是,基于此的总人数很少;31名酗酒者中有24名萎缩迹象,而37名戒酒者中有13名萎缩迹象。
总体而言,中度饮酒者(每周14至少于21个单位)海马萎缩的风险是戒酒者的三倍(OR 3.4,95%CI 1.4至8.1)。
中度饮酒的女性与弃权者没有显着差异,而中度饮酒的男性则没有。
认知功能:
在十项脑功能测试中,只有一项结果是有意义的。词汇流利度。
较高的酒精消费量预示着词汇流畅度的下降会更快。在过去的30年中,饮酒量在7到少于14个单位之间的人的英语流利性降低了14%,饮酒量在14到少于21个单元中的人的减少了17%,而饮酒量超过21单位的人的语言流利性则比弃权的人提高了16%。从酒精。
研究员是怎么解读这个结果的?
研究人员得出结论:“发现适量饮酒与大脑结构异常和认知功能异常的多个标志物有关,这一发现对大部分人口具有潜在的重要公共卫生意义。”
 
他们进一步补充说,他们的发现“支持英国最近降低安全极限,并对美国现行指南提出质疑,该指南表明,对于男性来说,每周最多24.5个单位是安全的,因为我们发现海马萎缩的几率仅为14-每周21个单位,我们发现没有证据支持光消耗对脑结构的保护作用。酒精可能是认知障碍的可改变危险因素,针对晚年的初级预防干预措施可能为时已晚。”
 
结论
这项研究的结果表明,酒精摄入量(甚至适度摄入量)与大脑的结构变化与列出以相同字母开头的单词的能力下降之间存在联系。大多数认知功能测试均表明与饮酒无关。
 
这项为期30年的研究具有调查长期认知能力变化的能力,但确实存在一些局限性:
 
参加人员均为1980年代的公务员,大多为男性,中产阶级和智商高于一般人群,这意味着结果可能不适用于整个英国。
在男性而非女性中发现了海马萎缩的影响,这可能归因于女性的样本量较小,而且很少有人大量饮酒。
有关酒精摄入的信息是自我报告的,因此参与者可能会不准确地报告。
当大脑结构可能与其他混杂因素(例如智力,认知刺激和其他生活方式因素)联系在一起时,很难将其与饮酒联系起来。
在研究结束时,MRI扫描仅进行了一次,因此很难判断是否以及何时发生了脑结构的任何变化,并排除了其他影响因素。
人们发现大脑的结构变化具有统计学意义,但尚不清楚这些变化是否具有临床意义-从长远来看是否确实会影响健康。
 
贵阳男科引用研究员的话说,由于我们仍不确定酒精对大脑的潜在影响以及众所周知的癌症和肝病风险的增加,因此明智的做法是,不要超过英国每周对男性和女性的限量14个单位。