新闻中心
您所在位置:主页 > 新闻中心 > 行业新闻 >
精索静脉曲张真只能能过手术才能治吗?它是怎
时间:2020-11-01 21:26点击量:


轻度精索静脉曲张,不是必须通过手术才能治疗的。重度精索静脉曲张,则需要通过手术治疗。

  精索静脉曲张如何分级?如何通过非手术的方式进行治疗?大家来看专业内容:

  

一、精索静脉曲张严重程度分级 ,什么样的精索静脉曲张需要做手术?

  临床上通过触诊,可将原发性精索静脉曲张分为 3 度:

  I级(轻度):

  站立时阴囊皮肤无曲张静脉突出,但可摸到阴囊内曲张静脉,平卧时曲张静脉很快消失;

  II级(中度):

  站立时可见阴囊有扩张的静脉突出,可触及阴囊内有较明显的曲张的静脉,平卧时包块逐渐消失;

  III级(重度):

  阴囊表面有明显的粗大血管,阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉,静脉壁肥厚变硬,平卧时消失缓慢。继发性精索静脉曲张静脉不消失,须进行继发原因筛查。

  Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张,血清睾酮水平明显下降,排除其他疾病,患者有生育需求,则需要进行手术。

  

二、精索静脉曲张的非手术治疗

  无症状或症状较轻的患者,建议其采取非手术治疗,常用方法有阴囊托带、局部冷敷、避免过渡性生活造成盆腔及会阴部充血等。具体如下:

  1、要注意生活规律、作息规律、适当进行运动。

  避免重体力劳动及运动,避免久站、长时间登山等,做到劳逸结合。过度运动会导致静脉压力过大影响精索静脉。适当的运动可以让身体的血运流动起来,通过血液的快速流动带走病变血管内的淤积的有害成分,带来营养血管的营养物质,改善血液质量,使病变的血管得到修复,

  推荐方式:慢跑或游泳等。

  2、衣着要舒适。

  穿紧身透气,有弹性的内裤托护阴囊,甚至可使用阴囊托抬高阴囊,减少阴囊下坠的程度,也减少血管扩张的机会,这样会使运动疗法事半功倍,也使平常生活时,阴囊处于相对收缩状态。

  3、 “冷敷”。

  比如:冰凉型的爽身粉等。大家一定有体会,在天气冷的时候看上去阴囊的血管都有不同程度的好转。

  4、勿用手摸血管

  千万不要用手去摸血管,这只会使精索静脉曲张加重。如果选择保守治疗精索静脉曲张,需要保持良好的心态,坚持不懈,切勿因焦虑导致不停触摸血管。

  5、 戒烟、酒

  吸烟、酗酒对于该病也有一定影响;多食用一些富含维生素的蔬菜水果。这些方法也对预防精索静脉曲张有很好的效果。

  6 、定期复查

  建议6个月去医院复查一次睾丸彩超,有生育要求的建议复查精液。如出现精液分析异常,睾丸缩小,质地变软等应及时手术治疗。

  

  

三、精索静脉曲张的药物治疗

  除了生活习惯等方面的调整,还可以使用药物治疗精索静脉曲张:

  1、针对精索静脉曲张的药物

  (1)七叶皂苷类:

  代表性药物为迈之灵。

  该类药物具有抗炎、抗渗出、保护静脉管壁的胶原纤维作用,逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能,增加静脉血液回流速度,降低静脉压,从而改善由精索静脉曲张所引起的症状,如睾丸肿胀、疼痛等。

  (2)黄酮类:

  代表性药物为爱脉朗,2片分午餐和晚餐时两次服用,为微粒化纯化黄酮,其小肠吸收率是非微粒化黄酮类药物的2倍,具有抗炎、抗氧化作用,可快速提高静脉张力,降低毛细血管通透性,提高淋巴回流率,减轻水肿。可改善临床型精索静脉曲张引起的疼痛症状,并且能延缓亚临床型精索静脉曲张向临床型发展。

  

  2、非甾体类抗炎药

  改善症状的其他药物针对局部疼痛不适患者,可以使用非甾体类抗炎药,如消炎痛、布洛芬、辛诺昔康等。

  有研究表明,这类药物能够在一定程度上缓解由精索静脉曲张引起的相关症状,对部分患者还可能改善其精液质量。

  

  3、改善精液质量的药物:

  (1)肉碱类:

  由左旋肉碱和乙酰左旋肉碱组成,二者均为人体内的自然物质。复合肉碱制剂(勃锐精)2袋(每袋含左旋肉碱10mg,乙酰左旋肉碱5mg)/次,口服,每天两次,连续服用4~6个月。

  (2)雌激素受体拮抗剂:

  这是一种非甾体类雌激素受体拮抗剂,能竞争性结合下丘脑、垂体部位的雌激素受体,从而减弱体内正常雌激素的负反馈效应,致使内源性GnRH、FSH、LH分泌增加,进而作用于睾丸的间质细胞、支持细胞、生精细胞,调节、促进生精功能。

  克罗米芬还可以增加间质细胞对LH的敏感性,促进T分泌。应用克罗米芬能够影响整个下丘脑-垂体-睾丸轴,纠正性腺轴系统激素失衡状态。克罗米芬25mg/d,30d为1疗程,用药25d、停药5d,连用3个疗程。

  (3)抗氧化药物:

  如维生素E,可通过清除氧自由基,保护精子膜的脂质过氧化,治疗弱精子症和精子功能缺失。

  维生素E包括天然维生素E和合成维生素E两种。天然维生素E是天然植物提取精制而成,而合成维生素E是以三甲基氢醌等化学原料制成。天然维生素E的生物活性是合成维生素E的3~8倍,其抗氧化性能数十倍于合成维生素E。

  推荐使用药品级(含量大于90%)天然维生素E,建议使用剂量为每次100 mg,每天2~3次,连续使用3~6个月左右,可根据患者的症状和精液质量调整剂量和疗程,临床上多采用联合用药。

  (4)人绒毛膜促性腺激素:

  人绒毛促性腺激素1000U/次,肌肉注射,每周3次,总剂量30000U。

  据文献报道,人绒毛膜促性腺激素可用于治疗精索静脉曲张术后不育。它能直接刺激睾丸的间质细胞产生睾酮,并能影响睾丸的生精小管的生精上皮,从而改善生精功能。人绒毛膜促性腺激素能有效恢复睾丸的代谢,提高精液质量。

  (5)植物药及中药类:

  有研究显示,植物药及中药类能够在一定程度上改善精液质量,但这方面尚缺乏充分的循证医学证据。